Медицинский центр лечения и диагностики

Загрузка

×

Осмотр в лечении и реабилитации при боли в спине

  • Проведено сеансов
МЦ "Лечение и диагностика"
График работы
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Отделение лечения позвоночника и суставов
г. Люберцы, ул. Волковская д.5
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Диабет, сосудистая патология
г. Люберцы, ул. Волковская д.5
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 15:00
Вс
выходной
Отделение ЛФК и Массажа
г. Люберцы, ул. Звуковая, д. 4
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Стоматология "32 зуба"
г. Люберцы, ул. Красноармейская, д. 6
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Отделение реабилитации
г. Люберцы, ул. Кирова д. 9, к. 2
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной

Визуальное исследование

Визуальное исследование – это определение и описание статики (осанки) и кинематики (характера движений) тела.

Осмотр позволяет выделить наиболее общие параметры дисфункции позвоночного столба.

При осмотре обращают внимание на:

  • симметричность половин тела;
  • положение центра тяжести;
  • степень кривизны естественных изгибов позвоночника с наличием или отсутствием сколиоза;
  • линию остистых отростков;
  • высоту и равномерность стояния лопаток, ключицы, грудины; грудино-реберных и ключичноакромиальных суставов;
  • эпигастральный угол;
  • угол наклона таза;
  • передние и задние верхние ости и их симметричность;
  • линию коленных суставов и подколенных ямок;
  • разворот стоп и их свод.

Оцениваются также расположение макушки; сосцевидных отростков, надплечий; форма и симметричность треугольников, образующихся между свободно свисающими вдоль туловища руками, бедрами и талией больного; задних реберных дуг; гребней подвздошных костей; ромба Михаэлиса; ягодичных складок; вертелов бедренных костей, надмыщелков костей; лодыжек и пяточных бугров.

Очень часто в качестве единого показателя оценивающего состояние опорнодвигательного аппарата используется понятие осанки человека. Под осанкой понимают привычную позу человека при стоянии, сидении и ходьбе, которую он непринужденно принимает без излишнего мышечного напряжения.

Правильная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника. Во фронтальной плоскости: голова держится прямо; надплечья на одном уровне; углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем симметричны; лопатки симметричны, равномерно прилегают к грудной клетке; треугольники талии симметричны; гребни подвздошных костей на одном уровне; ромб Михаэлиса симметричный; линия остистых отростков совпадает с условной вертикальной линией идущей от затылочного бугра, далее линия проходит через середину крестца и опускается на середину расстояния между стопами.

В сагиттальной плоскости при нормальной осанке условная срединная линия опускается из центра головы, передний край наружного слухового прохода, проходит на один сантиметр кпереди от тела четвертого поясничного позвонка, через центр тазобедренного сустава, впереди коленного и середину стопы (4-5 см кпереди от линии внутренних лодыжек).

Методика визуального исследования в положении стоя:

Оценка симметричности половин тела и расположение центра тяжести проводиться в положении стоя. При положении «стоя» тяжесть тела поддерживается подошвенными дугами и при помощи целого ряда мышечных сокращений тело человека поддерживается в таком положении, что центр тяжести приходится посреди площади, занимаемой ступнями. При подобном положении тела:

  • центр тяжести головы находится кпереди от затылочного сочленения;
  • центр тяжести головы и туловища лежит кзади от линии, соединяющей два тазобедренных сустава;
  • центр тяжести головы, туловища и бедер, вместе взятых, находится несколько кзади от коленных суставов;
  • центр тяжести всего тела находится кпереди от линии, проведенной между двумя голеностопными суставами, как правило, на линии проведенной через середину свода стоп.

После того, как определены симметричность половин тела и положение центра тяжести, следует переходить к оценке степени кривизны естественных изгибов позвоночника

Для позвоночного столба является характерным наличие в сагиттальной плоскости четырех физиологических искривлений (S-образная форма):

  • в шейном отделе позвоночник имеет прогиб вперед – шейный лордоз;
  • в грудном отделе позвоночник имеет прогиб назад – грудной кифоз;
  • в поясничном отделе позвоночник вновь имеет прогиб вперед;
  • в крестцовом отделе – кифоз.

Благодаря этому позвоночный столб приобретает дополнительные амортизирующие свойства. При правильном соотношении шейных и поясничных лордозов с грудным кифозом обеспечивается удержание позвоночника в вертикальном положении с минимальным напряжением мышц. Эти физиологические изгибы позвоночника тесно связаны между собой; так гиперлордоз поясничного отдела, как правило, сопровождается гиперкифозом нижнегрудного и сглаженностью верхнегрудного и шейного отделов позвоночника, что обусловлено необходимостью удержания головы в вертикальной позиции. Осмотр остистых отростков позвоночника на предмет выявления западения возвышенностей, смещения в сторону, изменения расстояний между ними, болезненность и прочее производится стоя и лежа, а также в положении наклона туловища вперед на 15- 20 градусов.

Ориентиры остистых отростков на позвоночнике:

  • CI (поперечные отростки) – за сосцевидными отростками;
  • CII (поперечные отростки) – на 1,5 см ниже сосцевидных;
  • CIII (остистый отросток) – как правило, максимальная точка шейного лордоза;
  • CVI (поперечные отростки) – на уровне перстевидного хряща,
  • CVI (остистый отросток) – выше наиболее выступающего позвонка шейно-грудного перехода; при экстензии уходит;
  • CVII (остистый отросток) – наиболее выступающий позвонок шейно-грудного перехода; при экстензии остается;
  • ThIII (остистый отросток) – верхний край лопаток;
  • ThV (остистый отросток) – уровень сосочковой линии;
  • ThVI-VII– (межостистый промежуток) – как правило, максимальная точка грудного кифоза;
  • ThVII (остистый отросток) – нижний край лопаток;
  • ThXII (остистый отросток) –линия, соединяющая нижние точки 10-го ребра;
  • LII (остистый отросток) – уровень линии пупка;
  • LIII-LIV (межостистый промежуток) – линия, соединяющая гребень подвздошных костей;
  • LIV (остистый отросток) – как правило, максимальная точка поясничного лордоза;
  • SI – линия, соединяющая задние нижние ости подвздошной кости;
  • SIV – обычно последняя выдающаяся кзади точка крестцового кифоза.

По результатам исследования можно сделать следующее диагностическое заключение:

  • при западении или вышестоянии остистого отростка без изменения величины промежутка между ними – о функциональном блоке в позвоночно-двигательном сегменте со смещения позвонка в дорзовентральном направлении;
  • при расширении межостистого промежутка и не уменьшении его при разгибании – о функциональном блоке в позвоночно-двигательном сегменте во флексионном положении;
  • при сужении межостистого промежутка и не увеличении его при сгибании – о функциональном блоке в позвоночно-двигательном сегменте в экстензионном положении;
  • при отклонении остистого отростка от средней линии – о функциональном блоке в позвоночно-двигательном сегменте в положении ротации в противоположную сторону.

По остистым отросткам достаточно легко визуально определить наличие сколиоза, но судить о степени нарушения невозможно в связи с ротацией позвонков.

Высоту и равномерность стояния надплечий оценивают по отношению к вертикальной линии, проходящей по остистым отросткам позвонков и горизонтальной линии «акромионакромион». При оценке асимметрии лопаток – по линии, проходящей через нижние углы лопаток. Оценке подвергается и форма прилегания лопаток к грудной клетке, при значительном неприлегании и отсутствии фиксации внутреннего края одной или обеих лопаток используют термин «крыловидные» лопатки.

Ключицы, грудина; ключичноакромиальных и грудино-реберные суставы рассматривают по отношению к вертикальной средней линии тела, проходящей через середину грудины. При этом важны не только взаимоотношения данных структур, но также размер и форма ключично-акромиальных и грудинореберных суставов. Деформации грудной клетки: «куриная грудь», «грудь сапожника» имеют выраженные специфические проявления и легко подаются описанию.

Эпигастральный угол, как и оба треугольника талии (пространства между линией талии, боковой поверхностью туловища и внутренней поверхностью опущенной руки) имеют равнобедренную форму. При описании эпигастрального угла обязательно отмечается степень выстояния мечевидного отростка, при описании треугольников талии важна не только форма каждого, но и их взаимная равномерность. Объективным критерием здесь может служить измерение расстояния от руки до бедра, так как устранение асимметрии этого расстояния служит признаком улучшения компенсации сколиоза.

Наклон таза во фронтальной плоскости часто является причиной сколиоза. Осмотр позволяет выявить опущение гребня подвздошной кости, передних и задних верхних остей на одной стороне, при этом обнаруживается сколиоз поясничного отдела выпуклостью в сторону короткой ноги – «косой таз». Другая возможная причина – «скрученный» таз, когда на стороне блокированного крестцовоподвздошного сустава задняя верхняя ость стоит ниже, а при медленном наклоне вперед «обгоняет» здоровую сторону и оказывается выше.

Наклон таза в сагиттальной плоскости в сочетании с поясничным отделом позвоночника позволяет оценить поясничный лордоз. При этом выделяют две формы:

  • крестцовая форма (более характерная для женщин), когда положение крестца стремится к горизонтальной плоскости;
  • поясничная форма (более характерная для мужчин), когда нижнегрудной отдел значительно отклоняется назад, а крестец стремиться к вертикальной линии.

Сочетание двух форм проявляется гиперлордозом поясничного отдела позвоночника. Значительное усиление же поясничного лордоза нередко указывает на наличие спондилолистеза.

Уплощение поясничного лордоза проявляется чаще сглаженностью или отсутствием лордоза, но иногда доходит до степени поясничного кифоза. Встречается уплощение поясничного лордоза гораздо реже, чем гиперлордозирование, не более 30% от числа выявленных нарушений. Эта приспособительная реакция часто свидетельствует о наличии межпозвонкового грыжевого выпячивания, так как обеспечивает уменьшение давления на корешок.

Асимметрия длины ног также приводит к косому расположению таза и может служить причиной сколиоза. Установление укорочения ноги при осмотре может производиться разными способами:

  • по уровню больших вертелов бедренных костей;
  • по линии коленных суставов и подколенных ямок;
  • сравнение длины ног в положении лежа при условии выравнивания положения таза к оси тела;
  • сравнение длины ног в положении сидя;
  • выравнивание горизонтальной оси таза методом подкладок под пятку.

Методика визуального исследования в положении сидя:

В положении сидя и в положении стоя стопы несколько развёрнуты носками от сагиттальной плоскости. При этом оценивается одинаковость разворота, смещение стопы вперед или назад, смещение в сторону. Как правило, опорная нога смещена назад, приближена к осевой сагиттальной плоскости, носок стопы развёрнут кнаружи.

В качестве общих ориентиров в диагностике могут быть использованы переходные стато-кинематические пробы: проба с полунаклоном туловища; оценка в положении сидя; стояние на отдельной нижней конечности; и кинематические пробы: ходьба на месте.

Движение наклона начинается с головы, затем поочередно включаются мышцы позвоночника, при этом они выполняют уступающую работу. Их наибольшее напряжение – в начале движения, при наклоне около 35-40 градусов они выключаются, их расслабление сопровождается кратковременным напряжением брюшных мышц. Проба с полунаклоном заключается в оценке расслабленности паравертебральных мышц при угле наклона туловища в 45 градусов. При разгибании мышцы спины включаются при любом угле наклона. При клиническом осмотре, у здорового человека профиль спины при полунаклоне туловища вперед (тест Адамса), симметричен по отношению к позвоночнику. При наличии сколиоза профиль спины асимметричен, так называемый «реберный горб» проявляется на выпуклой стороне кривизны позвоночного столба. Он является признаком фиксированного ротационного положения тел позвонков.

Исследование при сидении начинается с оценки позы пациента. Попытка сесть на одну ягодицу при болевом синдроме получила название симптома «посадки»; при опоре на две руки – симптома «треножника»; часто пациент щадит ногу и при попытке сесть отодвигает ее в сторону. В позиции «сидя» также оценивается уровень гребней подвздошных костей, равномерность посадки на обе ягодицы, состояние поясничного лордоза (сглаженность или гиперлордозирование), тонус брюшных, паравертебральных и ягодичных мышц. Сравнение длины нижней конечности в положении «сидя», измеряется при выпрямленном коленном суставе, возможно отдельное сравнение измерений длины бедра и голени.

Методика визуального исследования в движении:

Стояние на одной ноге является основой ходьбы. В положении на одной ноге, когда вес тела перенесен только на эту конечность, суставы опорной ноги расположены на одной линии, центр тяжести вертикального тела проецируется на головки 2-3 плюсневых костей. Плоскость таза свое исходное положение, как правило, не меняет (линия между симметричными остями горизонтальна), либо таз немного наклоняется в сторону поднятой ноги, позвоночный столб описывает волнообразно изогнутую линию. При этом поясничный должен иметь выпуклость в сторону поднятой ноги, грудной отдел – выпуклость в противоположную сторону, шейный отдел позвоночника, в свою очередь, имеет кривизну, как и поясничная часть. Напрягаются мышцы-стабилизаторы тазобедренного сустава, в особенности – абдукторы. Флексоры и экстензоры торса напряжены равномерно. Смена положения ног (ходьба на месте) сопровождается сменой игры мышц и суставов с обязательной сменой направления угла физиологического сколиоза. При обычной ходьбе шаги – одинаковой длины, нагрузка на обе стопы одинакова. В фазе переноса ноги одна стопа плотно касается пола всей площадью, а другая совершает движение. Затем происходит упор свободной ноги на пятку с перекатом стопы от пятки до пальцев, нога становиться опорной, после этого другая стопа отрывается от пола. В фазе опоры распределение напряжения стопы осуществляется за счет повышения свода стопы, следовательно, опора стопы происходит, в основном, за счет наружного края. При ходьбе позвоночник совершает сложные, регулярно повторяющиеся движения во всех плоскостях. Форма позвоночника в процессе ходьбы меняется: в начале двухопорного периода его изгибы напоминают букву S, в конце – букву С, в одноопорном периоде позвоночник выпрямляется, а затем вновь изгибается. Чем выше уровень наблюдения, тем движения позвоночника менее выражены. Таз при ходьбе совершает чередование подъема и опускания каждой половины. Такое взаимоперемещение позвоночника и таза обеспечивает в процессе ходьбы вертикальное положение туловища. Затем переходят к исследованию активных движений в различных отделах позвоночника. Обращают внимание на объём активных движений, болезненность при выполнении движений в определенном направлении, участие в движении всех отделов и сегментов позвоночника, равномерность напряжения симметричных мышц. Движения позвоночника осуществляются вокруг трех осей: вокруг горизонтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси – боковые наклоны, вокруг вертикальной оси – повороты тела. Возможны также круговые движения, совершаемые последовательно по всем трем осям, а также удлинение и укорочение позвоночника за счет увеличения или сглаживания его изгибов, при сокращении или расслаблении соответствующей мускулатуры (пружинящие движения).

Сгибание и разгибание позвоночника осуществляется в сагиттальной плоскости. Наибольший объем движений – в шейном отделе. Здесь сгибание совершается до соприкосновения подбородка с грудиной, разгибание возможно настолько, что чешуя затылочной кости может занимать горизонтальное положение. Анализируя сгибание и разгибание головы можно судить о функции длинных мышц головы (m. rectus capitis anterior, rectus capitis posterior) и состоянии спинномозговых сегментов C2 – C6. При сгибании позвоночника вперед практически сгибается только грудной отдел, а шейный и поясничный отделы выпрямляются, при разгибании же наоборот – шейный и поясничный отделы увеличивают свой прогиб, а грудной отдел выпрямляется. При наклоне вперед человек, может коснуться пола кончиками пальцев, не сгибая коленных суставов, оценивается функция прямой и косой мышц живота, иннервируемых грудными нервами и состояние сегментов D7—D12. При разгибании позвоночника назад, возможно достать пальцами до уровня подколенных ямок, функция m. longissimus dorsi, m. spinales dorsi, m. quadratus lumbarum и др., оценивается состояние n.n. spinales posteriores, plexus lumbalis и сегментов L1 – L4.

Боковые наклоны в шейном отделе возможны до соприкосновения уха с неприподнятым надплечьем, что является функцией прямой боковой и прямой передней мышцы головы, получающих иннервацию от С1 – С3 сегментов. В боковых движениях грудного отдела преимущество имеет нижнегрудной отдел, наклоны должны осуществляться свободно, с образованием плавной физиологической дуги позвоночника. Боковые движения позвоночника и таза противофазные, когда таз наклоняется в одну сторону – позвоночник (относительно таза) наклоняется в другую. При боковом сгибании кончики пальцев, скользя по наружной поверхности бедра, могут коснуться соответствующего коленного сустава.

Вращательные движения позвоночника осуществляется в горизонтальной плоскости вправо и влево, оценивается объем и симметричность подвижности. При вращении подбородок может совершать экскурсии от одного акромиального отростка до другого, наибольший объем возможен в нижнешейном отделе, функция грудиноключично-сосковой мышцы, иннервируемой добавочным нервом. В грудном отделе вращательные движения осуществляются в основном за счет верхнегрудного отдела, при обширном объеме движений всего грудного отдела, подвижность между отдельными позвонками составляет не более 3-4°. Определение объема ротационной подвижности поясничного отдела производится при фиксированном тазе, путем вращательных движений туловища. Функция m. iliocostais, mm. interspinales, intertransversarii, m. longissmus и др., получающих иннервацию от грудных и поясничных сегментов. Нарушения функционального состояния позвоночника условно можно разделить следующим образом: 1) нарушения во фронтальной плоскости – сколиоз; 2) нарушения в сагиттальной плоскости – нарушение осанки; 3) нарушения в обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Осмотр проводиться в положении стоя, необходимо обратить внимание на углы лопаток и надплечья, в случае отсутствия деформации позвоночника, они будут располагаться на одном уровне. Осматривая спину можно увидеть смещение остистых отростков от средней вертикальной линии. При наличии сколиоза углы треугольников талии, образованные самой талией и руками, неодинаковы, то есть один угол более острый, другой более тупой – это говорит об отклонении туловища в ту или другую стороны. Далее следует обратить внимание на гребни подвздошных костей таза, которые хорошо видны у детей, при одинаковой длине ног гребни подвздошных костей будут находиться на одном уровне. Если же есть разница в высоте гребней подвздошных костей, то это может косвенно говорить об укорочении одной из конечностей. Далее необходимо определить наличие деформации грудной клетки спереди и сзади. При осмотре спереди важно определить участие грудной клетки в дыхании, симметричность дыхания, а также обратить внимание на линию сосков, так чтобы они находились на одном уровне. Деформация грудной клетки сзади называется реберным горбом. Его можно увидеть, если пациент наклонится вниз со спущенными руками. При осмотре важно обратить внимание на состояние мышечно-связочного аппарата. Как правило, у детей с начальными степенями сколиоза отмечается слабость мышц спины, брюшного пресса. Для визуальной клинической оценки нарушений во фронтальной плоскости используют понятия простого нарушения с одной дугой искривления и сложного – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны. В последнем случае дуга, имеющая наибольшее отклонение от средней линии называется основной дугой, при наличии равноценных дуг – отклонение оценивается как комбинированное. Локализация нарушений определяется по расположению основной дуги искривления: верхнегрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный, комбинированный (две основные дуги). По направлению вершины основной дуги искривления, нарушения во фронтальной плоскости бывают правосторонними, левосторонними и комбинированными. Нарушения могут быть нефиксированными, исчезающими в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности (такие нарушения называют сколиотической осанкой) и фиксированным – не зависящим от положения тела (истинный сколиоз). Достаточно часто применятся такие понятия как компенсация и стабильность нарушений во фронтальной плоскости. Если линия отвеса, опущенная от остистого отростка СVII позвонка, проходит по середине крестца – деформацию считают компенсированной, если линия отвеса опускается на середине расстояния между стопами – деформацию считают стабильной. Величину декомпенсации и нестабильности определяют по величине отклонения отвеса от срединной линии влево или вправо.

Диагностические пробы в вертебрологии:

  • 1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.
  • 2. Симптом Зацепина - болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в связи с воспалительным процессом в ребернопозвонковых сочленениях.
  • 3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.
  • 4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.
  • 5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой шеей проба не информативна.
  • 6. Проба подбородок - грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед.
  • 7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.
  • 8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6 - 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 - 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.
  • 9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется.
  • 10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.
  • 11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок - яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.
Заказать звонок

Хотите записаться? Остались вопросы?

Вы можете позвонить нам по телефонам: +7 (963) 753-11-88 - Отделение на Кирова +7 (965) 325-11-88 - Отделение на Смирновской +7 (495) 503-91-09 - Общий телефон

Или заказать обратный звонок.

Услуги

Услуги

Отзывы

Написать отзыв

Лицензии