Медицинский центр лечения и диагностики

Загрузка

×

Грыжа межпозвонкового диска

  • Проведено консультаций
МЦ "Лечение и диагностика"
График работы
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Отделение лечения позвоночника и суставов
г. Люберцы, ул. Волковская д.5
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Диабет, сосудистая патология
г. Люберцы, ул. Волковская д.5
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 15:00
Вс
выходной
Отделение ЛФК и Массажа
г. Люберцы, ул. Звуковая, д. 4
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Стоматология "32 зуба"
г. Люберцы, ул. Красноармейская, д. 6
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной
Отделение реабилитации
г. Люберцы, ул. Кирова д. 9, к. 2
Пн
с 9:00 до 21:00
Вт
с 9:00 до 21:00
Ср
с 9:00 до 21:00
Чт
с 9:00 до 21:00
Пт
с 9:00 до 21:00
Сб
с 9:00 до 21:00
Вс
выходной

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска - выпячивание элементов диска в просвет позвоночного канала, приводящее к сдавлению спинного мозга или спинномозгового корешка, с клиническими неврологическими проявления: боль, слабость, онемение, рефлекторные нарушения

Какие бывают межпозвонковые грыжи

В настоящее время существует следующая классификация межпозвонковых грыж диска.

Грыжа диска - протрузия

выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал за счет смещения пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца диска. Протрузия диска сама по себе чаще всего не является причиной боли, но она сопровождается снижением высоты межпозвонкового диска и при этом возникает страдание мелких нервов отвечающих за иннервацию самого диска, суставов и мышц позвоночника. Поэтому для протрузии наиболее характерны боли в месте ее образования, шейном, грудном или поясничном отделе.

Грыжа диска - экструзия

Выпадение фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал за счет смещения пульпозного ядра с нарушением целостности фиброзного кольца диска. Экструзия диска чаще всего сопровождается страданием корешка большого межпозвонкового нерва отвечающего за работу конечности. Поэтому для экструзии наиболее характерны боли, онемение и слабость в руке и ноге. Но наличие экструзии не всегда сопровождается клиническими проявлениями, такое возможно при удачном расположении экструзии и поэтому оценка значимости найденного при томографии обязательно выполняется врачом и сравнивается с результатами клинического осмотра.

Грыжа диска - экструзия с секвестром

При экструзии возможно отделение части выпавших фрагментов межпозвонкового диска от основной грыжи и смещение их по позвоночному каналу, такое состояние межпозвонковой грыжи диска называют секвестрацией. Для экструзии с секвестром так же наиболее характерны боли, онемение и слабость в руке и ноге. Наличие секвестра не является абсолютным показанием к операции поскольку далеко не всегда они сопровождаются корешковым синдромом со значительным нарушением функции корешка.

Грыжа Шморля

Существуют и грыжа с выпячиванием элементов диска в тело смежного позвонка, грыжа Шморля. Как правило она не имеет никаких клинических проявления и является случайной находкой при томографии. Но её наличие является проявлением остеохондропатии - раннего развития изменений в позвоночнике характерных для дисплазии соединительной ткани. Грыжа Шморля не имеет неврологических проявлений, но способствует ортопедическим проявлениям, поэтому для не характерны боли в месте ее образования, шейном, грудном или поясничном отделе.

Интересный факт:

На бытовом уровне русское слово ГРЫЖА и латинские слова: ПРОТРУЗИЯ и ЭКСТРУЗИЯ перепутаны и принято считать, что протрузия это маленькая грыжа, а грыжа это всегда большая грыжа. А надо понимать, что грыжа (выпячивание), бывает без разрыва диска - протрузия и с разрывом диска – экструзия.

Почему появляются межпозвонковые грыжи

Межпозвонковые диски по форме похожи на двояковыпуклые линзы и соответствуют углублениям на позвонках. Центральная выпуклая часть имеет форму шарика-пульпозное ядро, которое практически не сжимаемо и обеспечивает подвижность позвонков между собой, а по краям диска-амортизирующее фиброзное кольцо обеспечивающее удержание ядра и демпфирующее нагрузки на него.

С возрастом происходит потеря этими дисками влаги, они «высыхают», в них появляются трещины, надрывы, щели. При разрыве мембран и перегородок межпозвонкового диска освобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы. Проснувшись утром, мы на 2-3 см выше, чем вечером, но вопрос не в том, что бы вырасти к утру, а что бы эти сантиметры осталось к вечеру. В горизонтальном положении пульпозное ядро, неотягощённое нашим весом, набирается жидкости и раздвигает позвонки на ту высоту (степень свободы), которую дают связки и мышцы, но под давлением нашего веса и того веса, что мы берём на себя дополнительно в течение дня, пульпозное ядро теряет жидкость, и мы к вечеру опять становимся ниже ростом. С возрастом, когда пульпозное ядро теряет свою способность набирать жидкость, мы уменьшаемся на 5-12 см роста. И причина проста, у нас 23 диска с высотой от 0,5 см до 1 см, отнимите от каждого по половинке, вот и получите те самые 10 см, на которые мы становимся меньше по мере «высыхания» дисков в результате старения организма.

Не получая жидкостной подкормки, жидкое пульпозное ядро уменьшается (усыхает), прежде всего по вертикальной оси, т.к. именно по ней гравитация действует и нагрузка перераспределяется, с несжимаемого пульпозного ядра, на сжимаемое хрящевое фиброзное кольцо. Именно оно вначале выпячивается - протрузия, а потом и лопается с выдавливанием остатков пульпозного ядра - экструзия.

Боль в спине, когда бежать к доктору

Определить причину боли – врачебная задача. И чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Перечислим некоторые признаки, свидетельствующие о серьёзных причинах болей в спине и необходимости немедленного и обязательного обращения к врачу:

  • механический характер боли (боль связанна с движением, но имеет неослабевающий характер, отдающий в ноги и уменьшающийся при наклоне вперед, в положении сидя, в положении лежа с согнутыми ногами);
  • немеханический характер боли (боль не связанная с движением, не уменьшающаяся в покое, в положении лежа или в определенных позах, в ночное время);
  • боль, нарушение чувствительности, онемение промежности, нарушение функции мочевого пузыря;
  • постепенное нарастание боли;
  • боль и ощущение скованности в спине длительностью более получаса, усиливающаяся по утрам;
  • продолжительность болей (или ощущения дискомфорта) более 2 месяцев;
  • начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 и после 50 лет;
  • возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела или других системных проявлений.

Как проявляются межпозвонковые грыжи

Межпозвонковые грыжи дисков различаются по направлению и могут занимать центральное (медиальное), боковое (латеральное), промежуточное между ними (парамедиальное) и фораминальное (в межпозвонковое отверстие) направление.

Экструзии чаще проявляются неврологическими проявлениями и это корешковый синдромом: боль, слабость, онемение и рефлекторные нарушения по руке или по ноге.

Протрузии чаще проявляются ортопедическими проявлениями: миофасциальный синдром и спондилоартроз: боль вдоль и рядом с позвоночником.

Неврологические проявления межпозвонковой грыжи диска

Существуют и грыжа с выпячиванием элементов диска в тело смежного позвонка, грыжа Шморля, она не имеет никаких неврологических проявлений, но способствует ортопедическим проявлениям.

Поражение корешков шейного отдела

  • С1- боли в затылке по типу невралгии на фоне клонического или тонического спазма нижней косой мышцы головы с поворотом головы в больную сторону.
  • С2 - боли в затылке на фоне клонико-тонических судорог задней группы мышц головы.
  • СЗ (диск С2 - СЗ) - боль в области шеи, ощущение припухлости языка, затруднение жевания.
  • С4 (диск СЗ - С4 - боль в области сердца, плеча, предплечья на фоне икоты, атрофии задних мышц шеи.
  • С5 (диск С4 - С5) - боль в шее, иррадиирущая в плечо, на фоне слабости дельтовидной мышцы.
  • С6 (диск С5 - С6) - боль в шее, дельтовидной мышце, иррадиирущая по наружной поверхности руки в большой и указательный пальцы на фоне парестезии, снижения рефлекса с бицепса, гипотрофия тенара.
  • С7 (диск С6 - С7) - боль в задней части плеча, лопатке, предплечья, иррадиирущая в средний палец, парестезии, снижения рефлекса с трицепса, слабость трицепса.
  • С8 (диск С7 - Тh1) - боль в дельтовидной мышце, иррадиирущая по задневнутренней поверхности руки в безымянный палец и мизинец, на фоне слабости межкостных мышц, гипотенара. При поражении С5 - С8 выпадает карпорадиальный рефлекс.

Поражение корешков грудного отдела

  • Th2- TH5 (диски Th2 - Th 5) - боли по ходу соответствующих межреберных нервов ("клещи") на фоне чувствительных нарушений.
  • Th6 - Th8 (диски Th6 - Тh8) - боли по ходу соответствующих межреберных нервов со снижением верхних брюшных рефлексов
  • Th9 – Th10 (диски Th9 – Th10) - боли по ходу соответствующих межреберных нервов со снижением средних брюшных рефлексов.
  • Th11 - Th12 (диски Th11 - Th12) - боли по ходу соответствующих межреберных нервов со снижением нижних брюшных рефлексов.

Поражение корешков пояснично-крестцового отдела

  • L1 (диск Th12 -L1) - боль в паховой области, верхне - наружной поверхности бедра, на фоне чувствительных нарушений, положительного симптома Вассермана. Пальпаторно - болезненность паравертебральных точек на этом уровне.
  • L2 (диск L1 - L2) - боль в латеральной части бедра лампасообразно, положительные симптомы натяжения, болезненность в паравертебральных точках у Th2.
  • L3 (диск L2 - L3) - боль в передней части бедра, иногда распространяющаяся на передне-внутренюю треть голени и колено, с парестезиями, болезненность в точках Эрба у L3, положительные симптомы натяжения. Снижается коленный рефлекс.
  • L4 (диск L3 - L4) - боль в пояснице с иррадиацией в переднюю часть голени и медиальную часть стопы на фоне снижения коленного рефлекса и гипотрофии мышц бедра.
  • L5 (диск L4 - L5) - боль, нарушения поверхностной чувствительности и парестезии а задней области бедра с переходом на передненаружную часть голени, тыл стопы до большого пальца, боль на уровне L4 позвонка, в подколенной ямке, медиальной лодыжке, снижение силы тыльного разгибателя большого пальца (больной не может поднять стопу на себя, при ходьбе, цепляет носком).
  • S1 (диск L5 – S1) - боль в пояснице с иррадиацией в бедро, заднюю поверхность голени, пятку, латеральную часть стопы или пальцы стопы, болезненность в точках Эрба на уровне L5- S 1, снижение ахиллова рефлекса.
  • S2 (диск S1 - S2) - боль, парестезии и чувствительные нарушения по задней поверхности бедра и голени, снижение силы коротких сгибателей пальцев, подошвенных мышц (затруднена ходьба на носках). Снижен ахиллов рефлекс, положительны симптомы натяжения. Болезненность в зоне S1 - S2.
  • S3 - S5 - боли, парестезии, нарушения чувствительности по типу "седла", нет анального рефлекса, тазовые нарушения по типу истинного недержания.
Заказать звонок

Хотите записаться? Остались вопросы?

Вы можете позвонить нам по телефонам: +7 (903) 278-11-88 +7 (495) 503-91-09

Или заказать обратный звонок.

Услуги

Услуги

Отзывы

Написать отзыв

Лицензии